Jag blev tillfrågad av Olga Rönnberg som driver en blogg för tidningen Mama http://blogg.mama.nu/olgas-blogg/?a om min syn på extrem lågkolhydratkost (t ex LCHF) för ammande kvinnor. Det finns inga studier som undersöker vad som händer med mjölkkvaliteten när en ammande kvinna är i ketos, dvs. helt utesluter kolhydraterna ur kosten. Mycket tyder dock på att det inte är lämpligt för gravida att vara i ketos eftersom de misstänks kunna påverka den intellektuella utvecklingen hos fostret negativt (4). Det trodde Atkins (den moderna grundaren till lågkolhydratkosten) själv redan i början av 70-talet . Här följer ett citat från honom: "There’s one other point I’m really sorry about." Atkins finally admitted, "I now understand that ketosis during pregnancy could result in fetal damage. My pregnant patients have never had this problem, but I realize I didn’t study enough cases to validate my recommendation. If anyone wants a retraction, I’ll be glad to give one." [New York magazine March 1973.]"
Dessutom vet vi att barn som äter en strikt ketogen kost för att behandla sin epilepsi ofta får dålig hälsa av din kost och t ex drabbas lättare av benskörhet (1), inte växer som de ska (2) och lättare får njursten (3). Min slutsats är att vi måste tillämpa försiktighetsprincipen när det gäller extrema ketogena kosthållningar för ammande. Foster, spädbarn och barn är ju mycket känsliga med tanke på utvecklingen av nervsystem och andra vävnader. Kanske kan det vara så att kvinnans kropp själv kan producera de cirka 7 procenten kolhydrater som bröstmjölk innehåller, kanske inte. Kanske uppstår andra problem, kanske inte. Hjärnan slukar glukos det första året och utan tillräcklig tillförsel är risken för nedsatt intellektuell utveckling stor. Dessutom är ju glukos involverat i både muskelutveckling (via insulin) och fungerar som bränsle till immunförsvaret och dessa funktioner är oerhört viktiga för det växande barnet.
Ofta använder förespråkarna för LCHF inuiterna (ursprunglig befolkning på Grönland, i Alaska, i Sibirien och i norra Kanada) som exempel på att kvinnor i ketos kan amma utan risk för barnet. Dessa åt tidigare en klassisk jägar/samlarkost med mycket fisk, marina däggdjur, ren samt bär och växtdelar när årstiden tillåter. För mig är det ett väldigt dåligt argument eftersom vi inte är inuiter som har utsatts för extremt hård genetisk selektion i tusen år för att klara sig i en av världens mest extrema klimat. Ju sämre förutsättningar för överlevnad desto snabbare går den evolutionära anpassningen. Dessutom är den epigenetiska faktorn säkert ännu viktigare. För att den fullt ska utvecklas krävs det att dina föräldrar, far-/ och morföräldrar , och kanske även ännu tidigare anfäder levde på samma sätt. Vi vet ju att livsstilen påverkar hur vårt DNA uttrycks och att denna påverkan följer med i flera generationer. Därför kan man inte anta att en vanlig svensk kvinna, med en släkt som ätit husmanskost i generationer ska må prima på en kost med enbart 5-10% kolhydrater, och att hennes amning ska resultera i ett välutvecklat barn.
Inuiterna är idag ett av världens mest ohälsosamma folkslag med hög barndödlighet, låg medellivslängd och extremt höga sjukdomstal vilket antas bero på att de antagit västerländska kostvanor med bla stor alkoholkonsumtion. Det visar att de skiljer sig från nordeuropéer eftersom ”vår mat” gör dem så mycket sjukare. Dessutom är det mycket tveksamt om hälsan förr var så bra som somliga hävdar. De var infektionskänsliga, var ofta magsjuka och hade ofta abnormt förstorade levrar och mycket hög urinproduktion (5). Vi vet inte heller om de barn som ammades förr i tiden, då inuiterna var jägare/samlare, verkligen utvecklades perfekt. Vi vet t ex att de hade väldigt hög barnadödlighet redan då. Dessutom vet vi mycket lite om hur barnen utvecklades förr, bara att tillräckligt många överlevde för att inuiterna skulle fortleva som folkslag. Det är ju inga problem att överleva med 10% lägre IQ än man skulle haft om hjärnan fått tillräckligt mycket glukos, men idag när vi har ett val är det under de första levnadsåren. Dessutom kanske deras extremt höga omega-3-intag delvis kunde kompensera ett lågt glukosintag.
Sammantaget avråder jag ammande att äta LCHF och andra extrema lågkolhydratdieter. Kommer det studier som visar att barnen på alla sätt utvecklas normalt efter amning av en mamma på LCHF och liknande dieter är jag den förste som ändrar mitt råd.
1. Bergqvist AG, Schall JI, Stallings VA, Zemel BS. Progressive bone mineral content loss in children with intractable epilepsy treated with the ketogenic diet. Am J Clin Nutr. 2008 Dec;88(6):1678-84.
2. Neal EG, Chaffe HM, Edwards N, Lawson MS, Schwartz RH, Cross JH. Growth of children on classical and medium-chain triglyceride ketogenic diets. Pediatrics. 2008 Aug;122(2):e334-40.
3. Choi JN, Song JE, Shin JI, Kim HD, Kim MJ, Lee JS. Renal stone associated with the ketogenic diet in a 5-year old girl with intractable epilepsy. Yonsei Med J. 2010 May;51(3):457-9.
4. Felig P. Starvation. In: DeGroot LJ, Cahill GF, Odell WD et al. eds. Endocrinology. New York: Grune & Stratton, 1979;1927-40.
5. http://discovermagazine.com/2004/oct/inuit-paradox/article_view?b_start:int=0&-C=